Savjetovanje o samokontroli kroničnih bolesti

Općenite upute za mjerenje krvnog tlaka

Dobro je provjeriti vrijednosti krvnog tlaka što češće, a osobito u trudnoći, kod dijagnoze dijabetesa, dislipidemije ili  razvoja tzv. metaboličkog sindroma. Kad pacijenata s hipertenzijom preporuča se svakodnevno mjerenje radi praćenja rezultata liječenja, te vođenje dnevnika samokontrole

Kada se pristupa mjerenju krvnog tlaka dobro je slijediti sljedeće preporuke:

  • Tlak mjerimo samo klinički validiranim, baždarenim i tehnički ispravnim tlakomjerima
  • Neposredno prije mjerenja krvnog tlaka ne preporuča se konzumacija alkohola, uzimanje obilnog obroka, ni pušenje
  • Preporuča se prije mjerenja isprazniti mjehur i crijeva ukoliko postoji nagon za mokrenjem ili defekacijom
  • Dobro je prije samog mjerenja odmoriti nekoliko minuta, ne razgovarati i disati ravnomjerno
  • Valja sjesti za stol u udoban položaj, nasloniti se leđima na naslon, oba stopala položiti na pod bez da su noge prekrižene. Ruke treba položiti na stol bez naslanjanja i prebacivanja težine na laktove.
  • Oslobodimo od odjeće ruku na kojoj ćemo mjeriti tlak, postavimo ruku u razini srca na stol bez stiskanja šake ili napinjanja mišića
  • Važno je odabrati odgovarajuću veličinu manžete – širina mora odgovarati 2/3 dužine od lakta do ramena, a njena dužina mora biti dovoljna da obujmi 80% nadlaktice.
  • Ako je izmjerena vrijednost tlaka neočekivano visoka, treba malo pričekati, pa ponoviti mjerenje. U obzir treba uzeti nižu izmjerenu vrijednost.
  • Tlak valja mjeriti na obje ruke. Kasnije mjerimo samo na ruci na kojoj je tlakomjer pokazao veće vrijednosti.

 

Vrijednosti krvnog tlaka

o    Normalne vrijednosti krvnog tlaka su manje od 130/85
o    Vrijednosti veće od 130/85 kontribuiraju kao rizični faktor razvoju metaboličkog sindroma
o    Za osobe do 60 godina, vrijednosti veće od 140/90 indiciraju pojavu hipertenzije
o    Za osobe starije od 60 godina, vrijednosti veće od 150/90 indiciraju pojavu hipertenzije

 

Vrste i primjena tlakomjera za samo-mjerenje

Vrstu tlakomjera treba odabrati u skladu s osobnim preferencijama, te sposobnostima, kako bi mjerenje bilo točno, precizno i relevantno za praćenje pacijenta. Neki će aparati za mjerenje tlaka imati i dodatne funkcije, popit mjerenja pulsa, procjene prisutnosti atrijske fibrilacije, memoriranje prethodnih mjerenja i slično. Prema mehanizmu mjerenja, razlikujemo mehaničke, poluautomatske i automatske tlakomjere..

U nastavku donosimo upute za njihovu pravilnu primjenu.

Klasični tlakomjer na pero

Radi se o mehaničkom instrumentu koji daje precizne rezultate mjerenja, ukoliko se vrši na ispravan način. Evo najvažnijih uputa:

  • Manžeta se postavi oko nadlaktice, tako da se ispod nje može umetnuti vršak prsta.
  • Donji rub manžete treba biti 2,0- 2,5 cm iznad lakatne jame.
  • Slušalice stetoskopa treba staviti u uši
  • Membranu stetoskopa valja postaviti na unutarnju stranu lakta – u lakatnu jamu.
  • Manžetu treba brzo napuhati pritiskanjem gumene pumpice sve dok manometar ne pokaže neto veće vrijednosti (za 30 do 40 jedinica) iznad zadnje izmjerene vrijednosti sistoličkog tlaka.
  • Iza toga valja polako otpustiti ventil, sve dok u jednom trenutku ne čujemo kucanje srca. Kad se pojavi prvi ton, treba pročitati vrijednost koja odgovara sistoličkom tlaku.
  • Ventil popuštamo polako dalje sve do  trenutka kada se kucanje više ne čuje. Tada vrijednost odgovara dijastoličkom tlaku.
  • Zapišemo izmjerene vrijednosti, prvo sistolički, a potom dijastolički tlak. (npr. 120/80)
  • Ako želimo ponoviti mjerenje, pričekamo nekoliko minuta prije ponovnog napuhavanja manžete.

 

Automatski i polu-automatski tlakomjer na nadlaktici ili zapešću

Prilikom mjerenja ovim tlakomjerom, manžetu postavljamo na nadlakticu, a pritiskom na dugme tlakomjer automatski napuše manžetu i otpočinje mjerenje tlaka. Upute za mjerenje donosimo u nastavku:

  • Manžeta se postavi oko nadlaktice, tako da se ispod nje može umetnuti vršak prsta ili na zapešće
  • Ako se postavlja na nadlakticu, donji rub manžete treba biti 2,0- 2,5 cm iznad lakatne jame.
  • Manžeta će se napuhati automatski pritiskanjem na odgovarajuću tipku na aparatu ili pritiskanjem na pumpudo vrijednosti za 30-40 viših od prethodnog mjerenja
  • Nakon što je manšeta napuhana, polako otpuštatmo pritisak ili će automatski mehanizam polako otpuštati pritisak.
  • Zapišemo izmjerene vrijednosti, prvo sistolički, a potom dijastolički tlak. (npr. 120/80)
  • Kad je mjerenje završeno, kod polu-automatskog tlakomjera na nadlaktici valja ispustiti zrak iz manžete pritiskom na ventil na pumpi
  • Ako želimo ponoviti mjerenje, pričekamo nekoliko minuta prije ponovnog napuhavanja manžete

 

Glukometri za mjerenje razine glukoze u kućnim uvjetima

Mjerenje razine glukoze u krvi prikladno je činiti često kod kuće ili svakodnevno, čak i više puta ukoliko je prisutan dijabetes. U nastavku donosimo upute za pravilnu primjenu glukometara.

  • Treba odrediti je li za test potrebno posebno vrijeme; na primjer, prije ili poslije obroka. Praćenje glukoze u krvi obično se provodi prije obroka i primjene antidijabetičkih lijekova. Razina glukoze u krvi je pod utjecajem prehrane, a test se može zakazati u vrlo određenim intervalima.Ukoliko želimo mjeriti razinu glukoze natašte, to podrazumijeva da pacijent nije konzumirao hranu i piće (osim vode) u posljednjih 12 sati, te alkoholna pića u posljednjih 24 sata.
  • Valja oprati ruke sapunom i toplom vodom i udobno sjesti u polu uspravan položaj u krevetu ili uspravno u stolcu.
  • Osigurati da je mjesto uboda potpuno suho prije punkcije kože.
  • Izvaditi traku reagensa iz spremnika i ponovno zatvoriti poklopac spremnika. Ne dodirivati ​​dio testne podloge na reagensnoj traci. Čvrsto zatvaranje spremnika čuva trake od oštećenja uslijed ekoloških čimbenika. Ukloniti traku reagensa iz spremnika i zatvoriti posudu.
  • Slijediti upute proizvođača kako bi mjerač dobro pripremili za mjerenje.
  • Pripremiti glukometar – Staviti neiskorištenu traku reagensa u glukometar ili na čistu, suhu površinu (npr. papirnati ručnik) s ispitnom pločicom okrenutom prema gore. Ovaj korak ovisi o uputama proizvođača. Pripremiti traku reagensa u skladu s uputama proizvođača.
  • Vlaga može promijeniti rezultate ispitivanja.
  • Odabrati mjesto uboda i izvršiti punkciju kože. Izbjegavati jastučiće prstiju; koristiti lateralne strane prsta.
  • Izvršiti probijanje kože pomoću lancete u lancetaru ili slobodnim ubodom bez lancetara.
  • Lagano stisnuti iznad mjesta kako bi se dobila velika kapljicu krvi. Ne dodirivati kapljicu krvi.
  • Kapljica krvi mora biti dovoljno velika da pokrije ispitni jastučić na trakama reagensa.
  • Prenijeti prvu kap krvi (ili drugu kap, ako je tako naznačeno uputama proizvođača) na traku reagensa i nanijeti prema uputama proizvođača. Ispitni jastučić mora apsorbirati kapljicu krvi za točne rezultate. Razmazivanje krvi promijenit će rezultate.
  • Ispitni jastučić mora apsorbirati kapljicu krvi za točne rezultate
  • Vrijeme i specifične upute za mjerenje će se razlikovati između mjerača glukoze u krvi. Obavezno pažljivo pročitajti upute kako bi se osigurala točna očitanja.
  • Primijeniti pritisak na mjesto uboda pomoću vate ili gaze da se zaustavi krvarenje na mjestu uboda
  • Pročitati rezultate na zaslonu uređaja i zapisati ih u dnevnik samokontrole. Svaki mjerač ima određeno vrijeme potrebno za očitavanje.

 

Letak sa željenim vrijednostima i uputama za uvođenje zdrave prehrane i tjelovježbe mogao bi biti dobar podsjetnik za pacijenta što bi bio mogući plan da smanji broj faktora rizika i izađe iz metaboličkog sindroma i inzulinske rezistencije. Plakat u čekaonici ordinacije ili izlogu ljekarne, također je dobra ideja, osobito ako je dan kada se ovom problemu posvećujemo više povezan sa svjetskim danom dijabetesa, hipertenzije, danom srca ili sličnim datumima. Poželjno je da u vrijeme kada ljekarna organizira javnozdravstvene aktivnosti to čini i ordinacija obiteljske medicine u blizini, kako bi poruka koja dolazi do pacijenta bila jednoznačna i jasno komunicirana. Samo udruženim aktivnostima možemo kroz primarnu zdravstvenu zaštitu utjecati na promjene životnih navika kod naših pacijenata i prevenirati razvoj kardiovaskularnih dijagnoza i njihovih komplikacija.

europska unija ljekarna fett